武汉华中大同济医学整形痘坑的解决方案

　　痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺疾病，95％的痤疮患者在痤疮痊愈后会遗留瘢痕，严重影响美观。

　　痤疮凹陷性瘢痕，根据形态大小可分为3 类，即冰锥样瘢痕、车厢样瘢痕、浅碟样瘢痕。

　　目前治疗痤疮瘢痕主要包括以下几种方法：

　　1.激光

　　治疗痤疮瘢痕的激光分为剥脱性及非剥脱性。

　　剥脱性激光包括Er：YAG 激光、CO2 激光。

　　非剥脱性激光包括Er：Glass 激光、Nd：YAG 激光、Er：Fiber 激光等。

　　两种激光的原理都是启动皮肤的损伤修复机制，造成皮肤热损伤后，诱导胶原再生和重建。

　　两种激光各有特点，通常剥脱性激光的疗效更好，但是并发症的风险也更为严重，如感染、炎症后色素沉着等。

　　目前激光治疗常用点阵模式，也就是说治疗时并不是汽化整个皮肤表层，而是产生一个个相间隔的微热损害区（microthermal zones，MTZ）。每个MTZ 周围由完整的皮肤包围。这样，治疗完成后，正常皮肤的角质细胞较快移行到MTZ，加速了胶原形成和重新上皮化的愈合过程。

　　相对于传统激光，点阵模式显着缩短了患者的停工期，降低了并发症的风险。通常，除冰锥样瘢痕及深的车箱样瘢痕外，激光在治疗痤疮凹陷性瘢痕中皆有很好的疗效。

　　2.射频

　　射频是频率在3—300 GHz 的非电离辐射，射频电极与皮肤接触后释放电能，在皮肤内电能转化为热能，引起组织损伤，启动损伤修复机制，刺激胶原重塑。显微镜下可以看到，真皮乳头变得长且窄，胶原纤维增生且致密。

　　目前比较常见的仪器是黄金微针，属于多极射频，电流在两个电极之间流动，穿透深度大约是两个电极之间距离的一半。这样能量100％到达真皮并仅伴有表皮微剥脱，不需皮肤冷却系统，对改善痤疮瘢痕也有一定效果，并发症少，但疗效不如剥脱性激光。

　　3.微针治疗

　　微针治疗可分为单针微针、滚轮微针等。其机理在于通过针刺，在皮肤上形成微小孔道。同时给予皮肤药液或有效成分导入，来达到治疗目的。

　　此方法有一定效果，优势在于与激光等治疗方式相比，炎症后色素沉着发生率低，恢复时间短，但单次治疗效果不十分明显。

　　4.外科疗法

　　包括皮下分离术、环钻切除术、脂肪移植等。此类方法适用于比较严重的冰锥样瘢痕、车厢样瘢痕，通过对凹陷性瘢痕的分离并升提，刺激真皮增生，大的间隙内可以填充脂肪，从而使得皮肤表面平整。

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